Московский государственный университет печати

Куликов Г.Б.


         

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Учебник


Куликов Г.Б.
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Начало
Печатный оригинал
Об электронном издании
Оглавление

Предисловие

Введение

1.

Глава 1. ЧЕЛОВЕК И СРЕДА ОБИТАНИЯ

1.1.

Классификация основных форм деятельности человека

1.2.

Воздействие негативных факторов на человека и среду обитания

1.2.1.

Опасные и вредные производственные факторы

1.2.2.

Факторы, формирующие условия труда

1.2.3.

Тяжесть и напряженность труда

1.3.

Системы восприятия и компенсации организма человека

1.3.1.

Зрительный анализатор

1.3.2.

Слуховой анализатор

1.3.3.

Кожный анализатор

1.3.4.

КинестезическийКинестезический (от греч. kinesis - движение + aisthesis - чувство). (двигательный) анализатор

1.3.5.

Обонятельный анализатор

1.3.6.

Вкусовой анализатор

2.

Глава 2. ПРАВОВЫЕ, НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

2.1.

Основные законодательные акты и нормативные документы

2.2.

Охрана труда женщин

2.3.

Охрана труда молодежи

2.4.

Надзор и контроль над соблюдением законодательства о труде и о безопасности труда

2.5.

Ответственность за нарушение законодательства о труде и о безопасности труда

2.6.

Нормативно-техническая документация

2.7.

Стандартизация в области безопасности труда

2.8.

Техническое регулирование

2.9.

Расследование и учет несчастных случаев

2.10.

Анализ производственного травматизма

2.11.

Эффективность мероприятий по обеспечению безопасности на производстве

3.

Глава 3. ПСИХОЛОГИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

3.1.

Факторы безопасности труда

3.1.1.

Психофизиологические факторы безопасности труда

3.1.2.

Производственные факторы

3.1.3.

Система безопасности труда

3.2.

Психологические причины возникновения опасных ситуаций

3.2.1.

Влияние индивидуальных качеств человека

3.2.2.

Поведение человека в аварийных ситуациях

3.2.3.

Особенности групповой психологии

3.3.

Организация безопасной деятельности

3.3.1.

Создание психологического настроя на безопасность

3.3.2.

Обучение безопасной деятельности

3.3.3.

Использование правил по технике безопасности

3.4.

Профессиональный отбор

4.

Глава 4. ВЕНТИЛЯЦИЯ, ОТОПЛЕНИЕ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА

4.1.

Гигиеническое нормирование параметров микроклимата производственных и непроизводственных помещений

4.2.

Основные вредные вещества, применяемые в промышленности, и характер их воздействия на организм человека

4.3.

Назначение систем вентиляции отопления и кондиционирования

4.4.

Классификация систем вентиляции

4.5.

Общеобменная механическая вентиляция

4.6.

Кондиционирование воздуха

4.7.

Очистка загрязненного вентиляционного воздуха

4.8.

Средства защиты от вредных веществ

4.9.

Основные требования к системам вентиляции

4.10.

Системы отопления

5.

Глава 5. ОСНОВЫ ОСВЕЩЕНИЯ

5.1.

Основные светотехнические величины и единицы

5.2.

Классификация видов и систем производственного освещения

5.3.

Основные требования к производственному освещению

5.4.

Электрические источники света

5.5.

Светильники

5.6.

Нормирование искусственного освещения

5.7.

Нормирование естественного освещения

5.8.

Проектирование искусственного освещения

5.9.

Средства индивидуальной защиты органов зрения

6.

Глава 6. ЗАЩИТА ОТ ШУМА И ВИБРАЦИИ

6.1.

Физические характеристики шума

6.2.

Действие шума и вибрации на организм человека

6.3.

Нормирование шума и вибрации

6.4.

Устранение или уменьшение шума в источниках его образования

6.5.

Снижение шума методом звукоизоляции

6.6.

Снижение шума методом звукопоглощения

6.7.

Общие способы борьбы с вибрацией

6.8.

Защита от инфра- и ультразвука

6.9.

Средства индивидуальной защиты от шума и вибрации

7.

Глава 7. ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ

7.1.

Действие электрического тока на организм человека

7.2.

Факторы, влияющие на степень поражения электрическим током

7.3.

Условия поражения человека электрическим током

7.4.

Критерии электробезопасности (нормирование)

7.5.

Классификация электроустановок, электрических сетей и помещений по степени опасности поражения человека электрическим током

7.6.

Технические меры электробезопасности при эксплуатации электроустановок

7.7.

Организационные меры по безопасной эксплуатации электроустановок

7.8.

Средства электрозащиты

7.9.

Статические электрические и электромагнитные поля

7.9.1.

Электростатические заряды

7.9.2.

Защита от электростатических зарядов

7.9.3.

Электромагнитные поля

7.9.4.

Защита от воздействия электромагнитных полей

7.10.

Защита от лазерного излучения

7.11.

Ультрафиолетовое излучение

8.

Глава 8. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ СОСУДОВ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ДАВЛЕНИЕМ, И ГАЗОВОГО ХОЗЯЙСТВА

8.1.

Эксплуатация баллонов со сжатыми, сжиженными и растворенными газами

8.2.

Эксплуатация компрессорных установок

8.3.

Обеспечение безопасности газового хозяйства

8.4.

Эксплуатация паровых и водогрейных котлов

9.

Глава 9. УСЛОВИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ТЯЖЕСТЕЙ

9.1.

Общие сведения

9.2.

Перемещение грузов вручную

9.3.

Безрельсовый транспорт и транспорт непрерывного действия

9.4.

Пневматический транспорт

9.5.

Безопасная эксплуатация грузоподъемных машин и механизмов

10.

Глава 10. БЕЗОПАСНОСТЬ В ОТРАСЛИ

10.1.

Классификация травмирующих и вредных факторов

10.2.

Общие требования к безопасности технических систем и технологических процессов

10.3.

Краткая характеристика условий труда в полиграфии

10.4.

Виды и причины производственного травматизма

10.5.

Виды и причины профессиональных заболеваний

10.6.

Организация работ по безопасности труда на предприятии

10.7.

Обучение работающих безопасности труда

10.8.

Регулирование и контроль риска

10.9.

Технические средства безопасности в полиграфическом оборудовании

10.9.1.

Ограждения

10.9.2.

Предохранительные устройства

10.9.3.

Специальные устройства

10.10.

Средства индивидуальной защиты

10.11.

Безопасность автоматизированного и роботизированного производства

10.12.

Санитарно-гигиенические требования к устройству и содержанию полиграфических предприятий

10.12.1.

Основные требования, предъявляемые к производственным помещениям

10.12.2.

Вспомогательные помещения

10.12.3.

Цветовое решение интерьера производственных помещений

11.

Глава 11. ПPОЕКТИPОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ С УЧЕТОМ ТРЕБОВАНИЙ ЭРГОНОМИКИ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭСТЕТИКИ

11.1.

Эргономика и инженерная психология

11.2.

Эргономический анализ рабочего места

11.2.1.

Требования, предъявляемые к оператору

11.2.2.

Анализ взаимодействия человека и машины

11.2.3.

Анализ взаимодействия человека и рабочего пространства

11.2.4.

Анализ взаимодействия человека и окружающей среды

11.2.5.

Анализ аварийных ситуаций

11.3.

Проектирование систем отображения информации

11.3.1.

Классификация средств отображения информации

11.3.2.

Общие принципы проектирования средств отображения информации

11.4.

Проектирование органов управления

11.4.1.

Основные эргономические требования к органам управления

11.4.2.

Выбор органов управления

11.5.

Организация рабочих мест

12.

Глава 12. ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПОЛИГРАФИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ

12.1.

Горение различных веществ и материалов

12.1.1.

Общие сведения о процессе горения

12.1.2.

Разновидности горения

12.1.3.

Показатели пожарной опасности веществ и материалов

12.2.

Организация борьбы с пожарами

12.3.

Краткая характеристика пожарной опасности полиграфического производства

12.4.

Классификация основных мер пожарной безопасности

12.5.

Категории производств по взрывопожарной и пожарной опасности

12.6.

Пожарная безопасность зданий и сооружений

12.6.1.

Горючесть и огнестойкость строительных материалов и конструкций

12.6.2.

Огнестойкость зданий и сооружений

12.6.3.

Требования пожарной безопасности к генеральному плану предприятия

12.6.4.

Обеспечение пожарной безопасности на складах

12.6.5.

Требования пожарной безопасности при устройстве систем отопления, вентиляции и электроустановок

12.6.6.

Молниезащита

12.7.

Средства и техника тушения пожаров

12.7.1.

Тушение огня водой

12.7.2.

Тушение пеной

12.7.3.

Тушение огня углекислым газом

12.7.4.

Тушение огня галоидированными углеводородами

12.7.5.

Тушение огня порошковыми составами

12.8.

Пожарная связь и сигнализация

13.

Глава 13. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

13.1.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

13.2.

Остановка кровотечения

13.3.

Наиболее распространенные виды травм и оказание первой помощи

14.

Словарь терминов

15.

Приложение 1

16.

Приложение 2

17.

Приложение 3

18.

Приложение 4

19.

Приложение 5

20.

Приложение 6

21.

Приложение 7

22.

Приложение 8

23.

Приложение 9

Указатели
42   указатель иллюстраций

При несчастных случаях, травмах, отравлениях, остро развивающихся заболеваниях и других угрожающих здоровью и жизни состояниях, до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в лечебное учреждение необходимо оказать ему первую медицинскую помощь. Следует руководствоваться тремя основными принципами: как можно быстрее остановить кровотечение и обеспечить пострадавшему полный покой; прекратить действие опасных факторов; немедленно вызвать «скорую помощь» или с соблюдением мер предосторожности доставить пострадавшего в медицинское учреждение. От того насколько своевременно и правильно это сделано, зависят результаты последующей врачебной помощи, а в ряде случаев и жизнь пострадавшего. Поэтому до прибытия «скорой помощи» необходимо сделать все, чтобы облегчить его состояние. А для этого необходимо знать технику выполнения самых элементарных медицинских манипуляций при различных повреждениях и внезапных заболеваниях, требующих незамедлительного медицинского вмешательства.

После тяжелых травм и большой потери крови у человека может внезапно остановиться сердце и прекратиться дыхание. Чтобы вернуть его к жизни, нужно воспользоваться методами искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Рекомендуется выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Этот способ прост и обладает большей эффективность по сравнению с другими безаппаратными способами искусственного дыхания. Выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для оживления, так как содержит 16% кислорода (при 21% в атмосферном воздухе).

Пострадавшего укладывают на спину, расстегивают воротник и пояс, рот и нос покрывают платком. Оказывающий помощь опускается на колени, поддерживает одной рукой шею пострадавшего, другую кладет на лоб и максимально запрокидывает его голову назад; затем делает выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно через его рот. Выдох делается до тех пор пока грудь пострадавшего не начнет подниматься. При этом необходимо своим лицом зажать нос пострадавшего.

Частота вдуваний должна составлять 10-12 в минуту. Аналогично проводят искусственное дыхание «изо рта в нос», вдувают воздух через нос, а рот пострадавшего должен быть закрыт.

При выполнении искусственного дыхания необходимо следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот увеличивается объем не грудной клетки, а живота. Искусственное дыхание следует проводить до восстановления у пострадавшего глубокого и ритмичного дыхания.

В случае остановки сердца (определяется по отсутствию у пострадавшего пульса на сонной артерии и по расширению зрачка) или его фибрилляции необходимо для поддержания кровообращения одновременного с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца. Для этого нащупывают нижний конец грудины, на два пальца выше ее кладут левую ладонь, а на нее - правую и ритмично сдавливают грудную клетку, производя 60-70 надавливаний в минуту.

Массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. Если помощь оказывает один человек, то спасательные меры следует проводить в такой последовательности: после двух глубоких вдуваний в рот или нос сделать 15 надавливаний на грудную клетку, затем опять повторить два вдувания и 15 надавливаний для массажа сердца и т.д.

Если помощь оказывают двое, то один должен делать искусственное дыхание, а другой - массаж сердца, причем в момент вдувания воздуха массаж сердца прекращают. За одним вдуванием воздуха в легкие следует делать пять надавливаний на грудную клетку.

Меры по оживлению можно считать эффективными, если: сузились зрачки; порозовела кожа и в первую очередь - кожа верхней губы; при массажных толчках ясно ощущается пульс на сонной или бедренной артерии.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца необходимо выполнять до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановятся дыхание и работа сердца.

Длительное отсутствие сердечной деятельности при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этом случае необходимо продолжать действия по оживлению до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное заведение, не прекращая действий по оживлению и во время транспортировки.

В человеческом организме содержится около пяти литров крови, она доставляет ко всем органам и тканям необходимые для их деятельности вещества. Потеря одного литра крови уже представляет серьезную опасность для жизни. Кровотечением всегда сопровождаются тяжелые травмы и ранения, поэтому независимо от его вида (артериальное, венозное, капиллярное) пострадавшего укладывают в горизонтальное положение и оказывают первую помощь. Для остановки наружного кровотечения используют различные способы.

Обработка ссадин и ран. Цель обработки - остановить кровотечение и защитить рану от проникновения инфекции. Небольшие раны и ссадины промывают трехпроцентным раствором перекиси водорода; образовавшуюся пену удаляют марлевым тампоном от периферии к центру. Края раны смазывают йодной настойкой, а затем накладывают повязку.

Прижатие сосуда на протяжении. Эта мера первой помощи используется при ранении конечностей. Прижатие сосуда осуществляется четырьмя пальцами по ходу артерии. Сосуды обычно прижимают в следующих точках: височную артерию - впереди мочки уха; сонную артерию - к позвоночнику у середины внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; подключичную артерию - к плечевой кости; бедренную артерию - к лобковой кости. Кровотечение из подколенной, локтевой и подмышечной областей останавливают способом максимального сгибания конечностей.

Наложение давящей повязки. Рану покрывают стерильной салфеткой или тканью, проглаженной утюгом. Поверх нее кладут вату или валик из бинта и туго прибинтовывают. Прекращение кровотечения свидетельствует о правильном наложении повязки.

Наложение жгута. Цель этой процедуры - сдавить просвет раненого сосуда, чаще всего она используется при остановке кровотечения на конечностях. Жгут можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца. Концы названных предметов свободно связывают выше раны, подкладывают небольшой валик из ткани, а в образовавшуюся петлю вставляют стержень и с его помощью закручивают жгут до полной остановки кровотечения. Через каждые 20-30 минут жгут следует расслаблять, чтобы частично восстановить местное кровообращение. Перед ослаблением жгута артерию прижимают пальцами выше места ранения. Держать жгут допускается не более двух часов, в противном случае возможно омертвление тканей.

Наложение бинтовых повязок. Основная цель повязок - защитить раневую поверхность от загрязнения и инфекции, остановить кровотечение, ограничить подвижность травмированных частей тела. Выбор вида повязки зависит от состояния пострадавшего, характера и размера раны, ее локализации, а также имеющегося подручного материала. При бинтовании соблюдают следующие правила:

  • бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и находиться в среднем физиологическом положении (пальцы фиксируют в положении легкого сгибания; локтевой сустав бинтуют под прямым углом; плечо - при небольшом отведении от туловища; тазобедренный и коленный суставы - в чуть согнутом положении, стопу фиксируют под прямым углом к голени);
  • бинтование ведут слева направо, снизу вверх;
  • каждый оборот бинта должен закрываться последующим наполовину.

Наложение шин (иммобилизация). При переломах, ранениях, ожогах конечностей большое значение имеет транспортная иммобилизация: она придает травмированной части тела неподвижность, уменьшает боль, исключает дальнейшее травмирование, служит хорошим средством профилактики шока. В качестве шин используют палки, проволоку, дощечки и т.д. При их наложении руководствуются правилом - фиксировать два сустава, выше и ниже перелома. На открытый перелом предварительно накладывают повязку. Для крепления шин применяют поясные ремни, галстуки, носовые платки и т.д.

Растяжение связок чаще всего возникает в области голеностопного сустава, при подвертывании стопы.

Симптомы. Боль, ограничение подвижности, припухлость, кровоизлияние под кожу.

Первая помощь. На поврежденный сустав накладывают давящую повязку. В первые часы применяют холод.

Вывихи - стойкое смещение концов костей, входящих в тот или иной сустав. Смещение сопровождается разрывом суставной сумки, а иногда и повреждением связочного аппарата, сосудов.

Симптомы. Боль, припухлость, деформация сустава, движения ограничены.

Первая помощь. Вывихнутый сустав необходимо зафиксировать. Это делается с помощью повязки, либо наложением шины. На месте никаких вправлений не производят. Для уменьшения боли дают одну таблетку анальгина, далее пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт.

Переломы - нарушение целостности кости в результате удара, сгибания или сдавливания. Повреждаются не только кости, но и надкостница, сосуды, нервы, мышцы. Различают полные и частичные переломы, открытые и закрытые, со смещением и без смещения. Особую опасность представляют открытые переломы, так как в этих случаях создается угроза обильного кровотечения и проникновения в рану болезнетворных микробов, способствующих развитию воспалительных осложнений. Первая помощь, как правило, включает остановку кровотечения, предохранение раны от инфекции, иммобилизацию костных обломков (шина) и транспортировку в травматологическое отделение.

Переломы костей таза возникают при падении с высоты, сдавливании между движущимися механизмами, часто сопровождаются повреждениями внутренних органов.

Симптомы. Сильные боли, невозможность сесть или встать.

Первая помощь. Таз бережно стягивают полотенцем или тканью, на носилки кладут деревянный щит и осторожно укладывают пострадавшего, который должен лежать на спине с несколько разведенными и согнутыми в коленях ногами. Под коленные суставы подкладывают свернутые в виде валика одежду, одеяло, подушку. Госпитализация в травматологическое отделение.

Переломы бедренной кости могут произойти в верхней, средней и нижней частях бедра.

Симптомы. Укорочение и деформация конечности, отечность, отсутствие движений. При открытой травме - кровотечение, иногда шок.

Первая помощь. Остановка кровотечения - на рану накладывают асептическую повязку, для обезболивания дают 1-2 таблетки анальгина. Иммобилизация конечности шинами. Госпитализация в травматологическое отделение. Переноска на носилках в положении лежа.

Внутрисуставные переломы костей коленного и голеностопного суставов возникают при прямых ударах и нередко сочетаются с подвывихами и разрывами связок.

Симптомы. Боль и припухлость в области суставов, резкое ограничение движений.

Первая помощь. Иммобилизация конечности шинами, на место травмы кладут холод (снег или лед в полиэтиленовых пакетах). Госпитализация в травматологическое отделение. Переноска на носилках в положении лежа.

Переломы лодыжек.

Симптомы. Боль в местах перелома, деформация и отечность голеностопного сустава, резкое ограничение подвижности. При надавливании на лодыжки ощущается хруст.

Первая помощь. Давящая повязка на голеностопный сустав. Иммобилизация шиной голени с переходом на стопу. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Перелом ключицы возникает в результате прямого удара, а также при автодорожных происшествиях, падениях с высоты.

Симптомы. Пострадавший не может поднять руку вверх. При надавливании на область перелома прощупываются концы отломков, возникает боль. Движения конечности болезненны и ограничены.

Первая помощь. Поврежденную руку, согнутую в локтевом суставе, прибинтовывают к туловищу. При отсутствии перевязочного материала руки заводят за спину, кладут на них палку и закрепляют ее в локтевых сгибах. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка в положении сидя.

Переломы плечевой кости наблюдаются в верхней, средней и нижней трети плечевой кости.

Симптомы. Боль, припухлость, смещение костных отломков, нарушение конфигурации плеча, ограничение движений.

Первая помощь. Шинирование конечности с изгибом в локтевом суставе, руку подвешивают на косынке. Госпитализация в травматологическое отделение.

Переломы костей предплечья. Часто наблюдается перелом лучевой кости в нижнем ее конце. Это происходит при падении с опорой на кисть.

Симптомы. Нарушение конфигурации предплечья, хруст костных отломков при надавливании.

Первая помощь. Конечность осторожно сгибают в локтевом суставе (ладонь обращена к туловищу) и накладывают шину от локтевого сустава до кончиков пальцев. Предплечье подвешивают на косынке. Госпитализация в травматологическое отделение в положении сидя.

Переломы ребер происходят в результате сдавления грудной клетки или прямого удара. Различают множественные и одиночные переломы ребер. При множественных переломах нарушается дыхательная и сердечная деятельность.

Симптомы. Пострадавшие жалуются на боль в области повреждения, усиливающуюся при движении и учащении дыхания. При ощупывании - хруст костных отломков. При глубоком вдохе - «обрыв дыхания». Иногда перелом ребер сопровождается ранением легкого (кровохарканье).

Первая помощь. Наложить давящую повязку на грудную клетку (бинт, полотенце или простыня). Госпитализация в травматологическое отделение на носилках в положении сидя.

Перелом позвоночника.

Симптомы. При переломах шейных позвонков - боль в области перелома, усиливающаяся в области головы. При переломах грудных, поясничных и крестцовых позвонков - резкая боль, усиливающаяся при движении или надавливании на голову. Потеря чувствительности ниже места перелома указывает на повреждение спинного мозга. В этом случае наблюдаются параличи нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь. При переломах шейных позвонков накладывают импровизированную шину от поясницы до затылка. Вызывают врача «скорой помощи». Пострадавшего бережно укладывают на носилки, для фиксации головы с обеих сторон подкладывают валик из одеяла или одежды. Во избежание осложнений больного нельзя поднимать, ставить на ноги. При переломах грудных, поясничных и крестцовых позвонков пострадавшего осторожно укладывают на носилки с плотным щитом или широкой доской, покрытой одеялом. Под плечи и голову подкладывают валики и подушки. Транспортировка на мягких носилках осуществляется в положении на животе.

Перелом костей свода черепа возникает в результате сильного удара по голове. Различают оскольчатые переломы, открытые и закрытые.

Симптомы. При закрытом переломе костей свода черепа образуется припухлость, кровоподтек, гематома. При ощупывании отмечается болезненность, иногда хруст костных отломков. При открытом переломе - рана, иногда вдавливание костей. Нередко перелому сопутствуют сотрясение мозга и шок. Тяжесть травмы зависит не столько от перелома костей, сколько от степени повреждения головного мозга.

Первая помощь. При открытых повреждениях накладывают асептическую повязку, холодный компресс. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа; голову фиксируют валиком из одежды или одеяла.

Перелом основания черепа возникает при падении на ноги, при ударе в челюсть, область носа, при нырянии и т.д.

Симптомы. Потеря сознания, тошнота, рвота, нарушение дыхания. Кровоподтеки на лице и вокруг глаз, кровотечение или истечение спинномозговой жидкости изо рта, носа, уха.

Первая помощь. Пострадавшего бережно укладывают на спину или живот, рану предохраняют асептической повязкой. Во избежание асфиксии рвотными массами голову поворачивают набок, полость рта периодически протирают марлевыми тампонами. При выделениях из уха накладывают асептическую повязку. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа; голову фиксируют валиком из одежды или одеяла.

Ожоги - повреждение тканей, вызываемое действием высокой температуры, химических веществ или ионизирующей радиации. В зависимости от причины ожоги подразделяются на термические - от воздействия высокой температуры (пламя, горячие металлы, пар, жидкости, газы, электрическая дуга); химические - от воздействия кислот, щелочей, фосфора и других веществ; лучевые - от воздействия радиации.

Ожоги бывают поверхностные и глубокие, ограниченные и обширные, тяжесть состояния зависит не только от глубины, но и от площади поражения.

Симптомы. Резкая боль в пораженной области. По тяжести поражения ожоги делят на четыре степени: I степень - покраснение и отек кожи; II степень - отслойка эпидермиса с образованием пузырей; III степень - повреждение всей толщи кожи с образованием струпа; IV степень - некроз кожи, сухожилий, мышц и кости. Ожог 1/3 поверхности тела является крайне опасным для жизни, а 1/2 - смертельным. При ожоге II-IV степеней с площадью поражения 10-15% поверхности тела часто возникает ожоговый шок - падает артериальное давление, учащаются пульс и дыхание, уцелевшие кожные покровы бледнеют, выступает липкий холодный пот. Пострадавшие бывают возбуждены, жалуются на тошноту и жажду. С дальнейшим развитием шока наступает глубокая апатия.

Первая помощь. Прежде всего, на пострадавшем гасят горящую или тлеющую одежду: обливают водой, закрывают одеялом, верхней одеждой. Объем и характер первой помощи зависят от тяжести, глубины и площади поражения, а также общего состояния пострадавшего. Ожоги I степени протирают спиртом или одеколоном, накладывают повязку. При ожогах II степени поврежденную поверхность обрабатывают спиртом или раствором марганцовокислого калия. Для уменьшения боли обожженное место помещают под струю холодной воды, зимой - обкладывают снегом или льдом на 10-15 минут. Пузыри не вскрывают и не прокалывают, на пораженный участок накладывают асептическую повязку. Для дальнейшей обработки раны и лечения обращаются в медицинское учреждение.

При обширных и глубоких ожогах с пострадавшего аккуратно снимают одежду. Для уменьшения болевых ощущений дают 1-2 таблетки анальгина, питьевую воду с добавлением поваренной соли (1 чайная ложка на литр воды). Раневую поверхность не смазывают никакими веществами, пострадавшего, по возможности, укутывают мокрой простыней и быстро доставляют в лечебное учреждение. При наличии шока одежду лучше разрезать, пораженные участки покрыть чистой тканью, создать максимальный покой. Если пострадавший в сознании, напоить чаем. При обширных ожогах конечностей производят транспортную иммобилизацию подручными средствами.

В случае химического ожога в первую очередь пострадавшие ткани необходимо промыть большим количеством холодной воды, это снижает концентрацию вредных веществ и смывает их. Затем накладывают повязку: при ожогах кислотой - пропитанную раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды), при ожогах щелочами - смоченную раствором борной кислоты (в той же пропорции).

Во всех случаях обширного ожога необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отморожения - местное повреждение тканей в результате длительного воздействия низкой температуры. Отморожению чаще всего подвергаются незащищенные части лица, а также кончики пальцев рук и ног. Длительное влияние холода сначала вызывает расширение, а затем спазм кровеносных сосудов, нарушение питания тканей, которые вследствие этого разрушаются.

Симптомы. Пострадавшие жалуются на чувство холода, пораженные участки кожи имеют бледно-синюшную окраску, холодны на ощупь, болевая чувствительность снижена. Различают четыре степени отморожения: I степень - покраснение и отек кожи; II степень - образование пузырей, наполненных серозной или кровянистой жидкостью; III степень - омертвение мягких тканей (кожи и подкожной); IV степень - омертвение всех тканей, включая костную.

Первая помощь. Пострадавшего согревают - переносят в теплое помещение и дают горячее питье. При отморожении I степени пораженную часть тела отогревают горячей водой. Во время отогревания легкими движениями растирают места повреждения от периферии к центру до тех пор, пока кожа не потеплеет и не покраснеет. Если нет горячей ванны, то травмированную поверхность растирают мягкой тканью или руками, а затем смазывают одеколоном, спиртом или йодной настойкой, накладывают асептическую повязку. Лечение продолжают в домашних условиях.

При отморожении II степени растирание не производят, а ограничиваются горячей ванной, смазыванием травмированных участков спиртом и наложением асептической повязки.

При отморожениях III-IV степени рекомендуется горячая ванна, обработка пораженных мест спиртом или одеколоном и наложение повязки. Срочно вызывают врача. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Химические отравления.  Первая помощь при химических отравлениях сводится в основном к тому, чтобы до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение удалить яд из организма или нейтрализовать его.

Если яд попал в желудочно-кишечный тракт, то для его удаления необходимо вызвать рвоту, затем сделать промывание желудка. Для нейтрализации и вывода ядовитых веществ широко применяют активированный уголь. В качестве противоядия в некоторых случаях пользуются 0,04%-ным раствором перманганата калия.

При отравлении солями тяжелых металлов и кислотами рекомендуется промывание желудка раствором окиси магния (20-30 г на 1 л воды). Окись магния образует нерастворимые соединения с тяжелыми металлами и нейтрализует кислоты.

При остановке дыхания вследствие отравления (например, парами эфира, аммиаком) нужно вынести пострадавшего на свежий воздух и сделать искусственное дыхание.

Поражение электрическим током. Спасение пострадавшего от воздействия электрического тока в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно ему была оказана первая помощь.

Симптомы. Поражающее действие тока проявляется мгновенно, когда вслед за фибрилляцией - беспорядочным сокращением сердечной мышцы - наступает его остановка. Однако главным симптомом является расстройство или отсутствие дыхания. В легких случаях - обморок, нарушение сердечной деятельности, синюшность лица. В местах входа и выхода тока заметны характерные признаки: белые пятна, ожоговые струпы.

Первая помощь. Так как исход поражения зависит от продолжительности прохождения тока через человека, важно быстро освободить пострадавшего от действия тока. Это можно сделать различными способами. Наиболее простой способ - отключение соответствующей части электроустановки, которой касается человек. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки, а следовательно, освобождение пострадавшего от действия тока может привести к его падению. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение или обеспечивающие его безопасность.

В случаях, когда быстро отключить электроустановку невозможно, нужно отделить пострадавшего от токоведущих частей, защитив себя при этом от поражения током. В электроустановках под напряжением до 1000 В пострадавшего можно оттянуть от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела (например, полы пиджака, халата или пальто). Если необходимо прикоснуться к телу пострадавшего, следует надеть диэлектрические перчатки или обмотать руки сухой одеждой. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку. Если напряжение электроустановки более 1000 В, необходимо надеть диэлектрические перчатки, боты и пользоваться изолирующей штангой или клещами.

Меры доврачебной помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший. Если он в сознании, но до этого был в обмороке или находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку из одежды, создать приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, растереть и согреть тело и обеспечить покой до прихода врача. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, нужно давать нюхать нашатырный спирт и опрыскивать лицо холодной водой. Если пострадавший придет в сознание, ему следует дать выпить 15-20 капель настойки валерианы и горячего чая.

При отсутствии признаков жизни (дыхания и пульса) нужно немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца. Реанимацию не прекращают до восстановления дыхания и сердцебиения. Госпитализация в реанимационное отделение.

© Центр дистанционного образования МГУП